Si se utiliza la TST para las pruebas de referencia, se recomienda la prueba de dos pasos para los trabajadores sanitarios cuyos resultados iniciales de la TST sean negativos. Si el resultado de la PT del primer paso es negativo, la PT del segundo paso debe administrarse entre 1 y 3 semanas después de leer el resultado del primer PT. Si 1) el resultado de la PT del primer paso de la línea de base es positivo o 2) el resultado de la PT del primer paso es negativo pero el resultado de la PT del segundo paso es positivo, se debe excluir la enfermedad de tuberculosis y, si se excluye, el PS debe ser evaluado para el tratamiento de la ITBL. Si los resultados de la PT del primer y segundo paso son negativos, la persona se clasifica como no infectada con M.
Si a un PS se le diagnostica la enfermedad de TB, independientemente del estado del resultado de la prueba anterior, se debe realizar una investigación adicional para determinar si la enfermedad se transmitió de este PS a otros, oracionasanjudas-tadeo.com incluidos otros PS, pacientes y visitantes. Si un PS experimenta una conversión en el resultado de una prueba para la infección por M. tuberculosis, evalúe al PS en busca de antecedentes de exposición sospechada o conocida a M.
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La mala interpretación de una reacción potenciada como una nueva infección por M. tuberculosis o la conversión a TST puede dar lugar a investigaciones innecesarias para encontrar el caso de origen, tratamiento innecesario para la persona examinada y pruebas innecesarias de otros TS. El fenómeno de refuerzo puede ocurrir en cualquier persona, pero es más probable que ocurra en personas mayores, personas con infección remota por M. tuberculosis (es decir, infectadas hace años), personas infectadas con NTM y personas con vacuna BCG previa. Si se cree que el paciente no tiene la enfermedad de TB debido a un diagnóstico alternativo o porque la información clínica no es compatible con la enfermedad de TB, se pueden suspender las precauciones de transmisión aérea. Por lo tanto, un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar, de las vías respiratorias o de la laringe que presente síntomas de tos y que no responda clínicamente al tratamiento antituberculoso no debe ser dado de alta de una sala AII a una sala que no sea AII, y deben tomarse muestras de esputo adicionales. recolectados para el examen de AFB hasta que se obtengan tres resultados negativos de baciloscopía de esputo.
Todos los trabajadores de la salud recién empleados que serán evaluados con TST deben recibir TST de referencia de dos pasos al ser contratados, a menos que tengan documentación de un resultado positivo de TST o tratamiento para LTBI o enfermedad de TB. Cualquier entorno puede tener a los trabajadores sanitarios en riesgo de recibir un refuerzo, y una tasa de refuerzo incluso tan baja como el 1% puede resultar en una investigación innecesaria de la transmisión. Por lo tanto, se necesitan TST de dos pasos para establecer una línea de base para las personas huertasencasas.com que recibirán TST en serie (por ejemplo, residentes o personal de instalaciones correccionales o LTCF). Este procedimiento es especialmente importante para entornos clasificados como de bajo riesgo donde las pruebas están indicadas solo tras la exposición. Es necesario un resultado de prueba de referencia confiable para detectar la transmisión de M. En este informe se incluye orientación para la TST de referencia para los trabajadores sanitarios. En ciertas personas con LTBI, la DTH responsable de las reacciones TST disminuye con el tiempo.
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Cuando se identifique el caso de origen, identifique también el patrón de susceptibilidad al fármaco del aislado de M. El patrón de susceptibilidad a los medicamentos debe registrarse en el expediente médico o de salud del empleado del PS para guiar el tratamiento de la LTBI o la enfermedad de TB, si está indicado. Los resultados de las pruebas de referencia 1) proporcionan una base para la comparación en caso de una exposición potencial o conocida a M. tuberculosis y 2) facilitan la detección y el tratamiento de la ITBL o la enfermedad de TB en un PS antes de que comience el empleo y reducen el riesgo para los pacientes y otros HCW.
- Los ejemplos incluyen ventilación, filtración, lámparas ultravioleta, salas AII y dispositivos de ventilación por extracción local.
- Medidas de control ambiental Medidas físicas o mecánicas utilizadas para reducir el riesgo de transmisión de M.
- Los resultados predicen si es probable que un medicamento específico sea eficaz en el tratamiento de la enfermedad de tuberculosis causada por ese aislado.
- tuberculosis es susceptibles o resistentes a medicamentos antituberculosos que se agregan al medio de crecimiento de micobacterias o se detectan genéticamente.
La TST repetida puede provocar una reacción llamada refuerzo en la que un resultado de TST inicial es negativo, pero un resultado de TST posterior es positivo. Por ejemplo, una PT administrada años después de la infección por M. Esta TST puede estimular la capacidad de la persona para reaccionar a la tuberculina, lo que software mantenimiento da como resultado un resultado positivo en una prueba posterior (incluido el segundo paso de un procedimiento de dos pasos). Con las pruebas en serie, una reacción potenciada en una PT posterior podría malinterpretarse como una infección recién adquirida, en comparación con el resultado falso negativo de la PT inicial.
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Es posible que deban considerarse enfoques de diagnóstico adicionales (por ejemplo, inducción de esputo) y, después de un tiempo suficiente de tratamiento, broncoscopia. Los servicios de salud ocupacional y otros médicos en el entorno compra venta automoviles deben tener procedimientos para notificar inmediatamente a los administradores locales o al personal de control de infecciones si a un TS se le diagnostica la enfermedad de TB para que se pueda iniciar una evaluación del problema.
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Si a un PS se le diagnostica la enfermedad de TB y no tiene un resultado positivo documentado previamente para la infección por M. tuberculosis, realice una investigación para identificar las fuentes probables y las circunstancias de transmisión (consulte Recomendaciones generales para investigar conversiones en los resultados de las pruebas para M. tuberculosis Infección en TS).
Estos hallazgos incluyen nódulos, cicatrices fibróticas, granulomas calcificados o engrosamiento pleural basal. Los nódulos y las cicatrices fibróticas pueden contener bacilos tuberculosos que se multiplican lentamente y representan un alto riesgo de progresión a la enfermedad de tuberculosis. Las lesiones nodulares calcificadas y el engrosamiento pleural apical presentan un riesgo menor de progresión a la enfermedad de tuberculosis.
